有很多人来问它......局部给药，快速全身起效！

2024年12月2日晚上，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）开出了艾司氯胺酮鼻喷雾剂的浙江省首方，也是全国首例门急诊患者。患者40多岁的李女士（化名）是一名重度抑郁发作患者，受抑郁症困扰已经十余年。

在平时熟知的传统抗抑郁药物中，一般需要连续服用两周左右起效。作为快速抗抑郁治疗新方法，根据艾司氯胺酮鼻喷雾剂的说明书和使用介绍，当这种药物与口服抗抑郁药物联合治疗时，起效时间在几个小时到2天之间。有国外研究显示，最快在首次给药4小时左右就可观察到其对抑郁症状的改善作用。

艾司氯胺酮是外消旋氯胺酮的S对映体，可作用于大脑中的反奖赏中心外侧缰核中的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，阻断外侧缰核神经元的簇状放电，促进正向情绪的产生，这可能是其产生快速抗抑郁疗效的原因。除此之外，鼻喷雾剂这一剂型形式也有助于药物的快速吸收发挥作用，而且使用比较方便。

第一步：清洁鼻腔，使用鼻喷雾剂前需要清理一下鼻腔，以便后续药物更好地吸收发挥作用。

第二步：准备用药，保持头部微微后倾的姿势，不要仰头，以免药物跑到喉咙里。将鼻喷剂喷头插进第一个鼻孔，鼻托需要接触鼻孔处的皮肤，同时堵住另一侧鼻孔，用鼻子吸气，同时按压鼻喷雾剂的推杆，直到按不动即可。

第三步：用药后应轻轻的吸气，让药物在鼻内充分的停留。

第四步：大约5分钟后，换另一只鼻孔，重复以上给药动作直至本次给药结束。

食物影响：为避免药物引起的恶心呕吐等不适，建议每次给药前至少2小时避免进食，给药前30分钟内避免饮用液体。

药物合用：当与用于哮喘、慢阻肺等疾病的皮质类固醇鼻内制剂如布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂或鼻血管收缩剂如盐酸羟甲唑林喷雾剂、呋麻滴鼻液等合用时，注意先使用该类药物，然后至少间隔一小时后再使用艾司氯胺酮鼻喷雾剂。

生命体征监测：艾司氯胺酮鼻喷雾剂使用前后都需要监测血压和呼吸状态的变化。

目前，艾司氯胺酮鼻喷雾剂只适用于18岁以上的成人抑郁症患者，其中不包括妊娠、哺乳期患者。

对于存在动脉瘤性血管疾病、动静脉畸形，有脑内出血史以及对艾司氯胺酮、氯胺酮或任何辅料过敏的抑郁症患者禁止使用！