“要过年了，我想接妈妈回家。但是......”

76岁的李奶奶，3年前开始出现记忆力差，行为忙乱。经过医生专业诊断，确诊为阿尔茨海默症。因为子女和老伴管理困难，1年前入住了养老院。

元旦放假，又接近要过年了，子女就趁机把母亲接回家里，想尽尽孝道，计划过一个和和美美的春节。

回到家的头几天，李奶奶在子女的照顾下可以正常进食。谁料第三天开始，李奶奶开始拒食，经常直接把饭菜打翻。

家里人开始以为是李奶奶吃不惯，就多次尝试改变食谱，想着能够改善一下她的食欲。结果，毫无效果。而且李奶奶变得越来越暴躁不安。为了寻求更好的帮助，家人将李奶奶送到浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神二科住院治疗。

类似李奶奶这种情况属于认知障碍患者进食问题，在老年精神科比较普遍，主要是因为阿尔茨海默患者学习、记忆、语言、思维、判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起学习、记忆障碍或行为的改变。

针对认知障碍患者进食问题，患者入院后，医护团队会通过营养评估，识别出需处理的问题。医生、护士、营养师及家属密切沟通，共同制订措施，并在评估的基础上，针对进食问题的类型及原因制订个性化措施，并动态调整。

为了避免过度照护，优先采取维持自主进食的策略，包括调整食物和餐具、语言提示和动作示范、进食能力训练，尽量保留患者的基本技能。动态评估进食问题的变化，每周记录和测量体重。若2周内体重变化>5%或1个月内>20%，会及时调整治疗方案。

护理团队还会对患者进食过程进行管理，预防、识别和处理进食问题所带来的安全风险。作为专业老年精神科心理护理团队对导致进食问题的身心问题，如躯体疾病、疼痛、口渴/饥饿感丧失、牙齿缺失/义齿安装不当、抑郁、幻觉、被害妄想都能准确、及时的识别，配合医生进行对症处理，做好心理调试和康复训练等工作。

春节临近，中国人讲究全家团员。很多患者子女会把认知障碍的老人接回家照顾，希望过一个和和美美的春节。

居家患者照护，对家属是一个挑战。主要问题是认知障碍患者普遍存在的进食问题、跌倒风险、情绪波动、睡眠障碍等。

以往经常会出现患者回家后进食不规律，情绪不稳定，有暴力行为等。最终家属无奈再次送入院治疗，无法满足阖家团圆的美好愿望。为了保障居家患者的进食安全，各位子女可以尝试如下做法：

为了让认知障碍患者更好地适应家里的生活环境，减少跌倒等意外发生。首先要确保房间内有充足的光线，保持地面清洁干燥，有潜在危险的障碍物要及时移开，床铺高度适中，离床活动时有人陪护。

另外，要保证患者充分的睡眠、作息规律，还可以做手指操、散步等进行锻炼，如病情反复及时寻求专业帮助。