精神科药物，都是“精神药品”吗？

“医生给我女儿开了氟西汀，你们这里的精神药品对孩子生长会有什么影响啊？”

“上周在你们门诊看的医生，有个奥氮平的药拿回家也没敢吃，想想这些精神药品很恐怖，可人又不太好，怎么办啊？”

作为精神专科医院的药师，我们经常遇到患者对精神科药物的误解，以为精神药科用的药都是精神药品。其实，精神科药物和精神药品是两个概念。

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。又根据药物依赖性和危害程度，精神药品被分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品的药盒上都印有特殊管理药品专用标志。

国家出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》，针对这类特殊药品进行管理严格，使用的时候需要特殊的处方，并开展用药监督。我们所指的精神药品一般为药用类精神药品，目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。

像右美沙芬是种镇咳药，原本在药店即可自行购买。近年来发现大剂量滥用右美沙芬会导致幻觉、成瘾甚至脑损伤，因此国家将其纳入第二类精神药品管理（2021年12月起实施）。这就是为什么以前能随便买，现在突然管这么严？ 

精神科药物是用于治疗精神心理疾病的药物，通过调节大脑神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等）来改善症状。

精神科药物根据药理作用主要分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、情感稳定剂和镇静催眠药。除了镇静催眠药，其他几类都是普通处方药。像抗精神病药是用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的一类药物，在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、烦躁、焦躁、幻觉、妄想、思维障碍等作用，达到安定的作用。

精神科药物仅有少部分是精神药品，主要集中在镇静催眠药，像我们常用安定、艾司唑仑和唑吡坦等属于第二类精神药品。这些药使用的时候需要严格遵医嘱，滥用误用风险大。但是用于失眠的药也不仅仅是精神药品，像普通处方药曲唑酮和多塞平，属于抗抑郁药，但FDA都批准用于失眠症。

精神科药物≠精神药品

Q：医生给我开的利培酮能长期吃吗？

A：疾病需要持续用药以维持脑内神经递质平衡，预防复发。类似于高血压患者需长期服降压药。

Q：我吃的是精神药品，严格管制的药，是不是说明我病得很重？

A：不是的。严格管控是为了保障治疗需求的同时，减少滥用风险。

精神科药物的依赖风险因药而异，多数药物在规范使用下安全性良好。无需谈“精”色变，一味拒绝精神科药物治疗，也不应擅自调整用药。与医生、药师保持沟通，定期评估疗效与风险，才能实现“最小剂量、最大获益”。

药师门诊：周四下午3号楼1楼110诊室

温馨提示：科学用药，才是对战疾病的法宝！本文所列药品仅供参考，具体用药请遵医嘱！