门诊来了一位穿尿不湿睡觉的初中生......

在青少年心理门诊的诊室里，一位初中生（小A）低头不语，母亲满脸愁容。门诊医生江小英询问后，母亲透露了缘由。

小A已经初三，晚上睡觉隔三差五就尿床，所以睡觉必须穿尿不湿。考虑到孩子上高中后寄宿的可能性大，这件事不能再耽误下去，所以母子俩来看心理门诊。

此图由AI生成

小A小时候跟大部分孩子一样，幼儿园开始逐渐脱离尿不湿。偶尔白天水喝多了或晚上睡得很沉，小A也会偶尔尿床。小学4年级的时候，父母闹离婚，那时开始，小A尿床现象显著增加。看着关系紧张的父母，小A不敢声张，只能白天少喝水、晚上不敢睡沉。尿床后自己捂干，白天开窗通风，尽量减少尿味。小学6年级的时候父母正式离婚，小A判给母亲。看着哭泣、失眠的妈妈，小A很想为妈妈做什么，但却无能为力。此后，他尿床更加频繁了。家里尿味越来越严重，最终引起了母亲的觉察。这时，小A才敢把实情告诉妈妈。

起初，妈妈不敢相信，这么大的男孩子了，怎么还会这么频繁尿床呢？妈妈带着小A去儿科、泌尿外科就诊，相关检查结果都是正常的。医生建议看心理科，妈妈无法接受，自己的儿子只是尿个床，怎么就心理有问题了呢？

此后，小A就过上了晚上睡觉穿尿不湿的生活。

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自从用上尿不湿后，小A喝水、睡觉都正常了。似乎，这也是当下不错的选择。

现在小A初三，学习越来越紧张，再加上高中很可能要住校。眼看着自己的秘密瞒不住了，小A很紧张、焦虑，尿不湿几乎每晚都要被尿湿。母子俩决定寻求专业帮助。

经过专业的检测和评估，小A确诊为非器质性遗尿症。

非器质性遗尿症（又称功能性遗尿症）是指5岁以上儿童或青少年，在没有泌尿系统疾病、神经系统病变、糖尿病等器质性原因的情况下，仍频繁出现不自主的夜间尿床或日间尿失禁的现象。这一问题的核心往往与心理、情绪或行为因素密切相关，是青少年心理健康领域不可忽视的“隐形警报”。

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为什么明明没有生理疾病，还是会尿床？非器质性遗尿症的成因复杂，通常与以下因素相关：

1. 心理压力：学业竞争、家庭冲突、社交焦虑、校园欺凌等长期压力，可能干扰大脑对膀胱功能的正常调控。

2. 睡眠障碍：深睡眠状态下，大脑对膀胱充盈信号的感知减弱，部分青少年可能因长期睡眠质量差或作息紊乱而加重症状。

3. 家庭环境：过度严苛的如厕训练、父母对尿床的责备或羞辱，可能让孩子陷入“越紧张越失控”的恶性循环。

4. 发育延迟：少数青少年的膀胱-大脑神经通路发育较慢，导致尿液浓缩不足，膀胱容量发育滞后，以及觉醒阈值异常，最终导致排尿自主控制能力不足，但随着年龄增长会逐渐改善。

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尿床背后，隐藏着心理健康危机。许多家长认为尿床只是“长大就好了”，却忽视了它对青少年心理的深远影响：

1. 羞耻感与低自尊：青少年正处于自我认同敏感期，尿床可能让他们感到“幼稚”“不正常”，甚至产生自我否定。

2. 社交回避：害怕过夜聚会、夏令营等活动，导致社交孤立。

3. 家庭矛盾：父母的焦虑或责备可能引发亲子冲突，进一步加剧孩子的心理压力。

家庭、医生与孩子的三方合作。有以下建议：

1. 行为干预。如膀胱训练：白天定时排尿，逐渐延长憋尿时间，增强膀胱容量。还有闹钟疗法：使用夜间遗尿警报器，帮助建立“警报-清醒-如厕”反射弧。

2. 心理疏导。通过认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，帮助孩子理解“尿床不是我的错”。 鼓励记录情绪日记，识别压力源并学习放松技巧（如正念呼吸）。

3. 家庭支持。父母应该停止责备，用“我们一起想办法”代替“你怎么又尿床了”。 父母还应减少关注，避免过度讨论尿床问题，睡前可提醒但不过度强调。父母还要正向激励，对干爽的夜晚给予可视化非物质奖励（如一起做喜欢的活动）。父母还要协助环境改造，如配置防水床垫罩、提供更换睡衣、使用无香型洗涤剂消除痕迹焦虑。

4. 医疗辅助。在医生指导下，短期使用抗利尿激素（如去氨加压素）减少夜间尿量。若合并抑郁、焦虑等情绪问题，需结合心理科综合干预。

若孩子符合以下情况，建议尽早就诊。

1. 已满5周岁且每月尿床≥2次，持续3个月以上；

2. 突然出现尿床倒退（原本已能自主控制）；

3. 伴随日间尿频、尿急或情绪行为异常；

4. 拒绝饮水等补偿行为，体重骤降或生长曲线偏离。

青少年尿床现象是青少年隐秘的困扰，可能成为孩子自尊心崩塌的导火索。“尿床→羞愧感→拒绝社交→同伴关系受损→自我效能感降低→焦虑抑郁情绪”。

值得注意的是，约1.5%的15岁青少年仍受此困扰，且男孩比例是女孩的2倍。

尿床不是孩子的“故意捣乱”，不是意志力的失败，而是身心发出的求助信号。请家长们用耐心代替责备，用科学代替迷信（如盲目限制饮水）。90%的非器质性遗尿症可通过系统干预改善，而家长的理解与支持，正是孩子康复路上最重要的“良药”。